敷料在醫(yī)學(xué)上一般是指暫時(shí)性蓋在傷口上，有保護(hù)作用的覆蓋物。皮膚損傷時(shí)，選擇合適的敷料覆蓋在傷口上，可協(xié)助控制出血、防止感染并吸收分泌物，從而促進(jìn)傷口快速愈合。
　　最佳敷料應(yīng)該具備以下特性：接觸面能保持一定的濕度，從而加速上皮組織形成，減輕疼痛并分解壞死組織；可吸收多余的滲出物；具有良好的通透性，并且能夠有效阻隔細(xì)菌和有害微粒；使傷口表面溫度保持在37℃左右，有利于肉芽組織的形成并加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的作用；去除敷料時(shí)不會(huì)與傷口發(fā)生粘連。臨床的需要給敷料的研發(fā)提出了更高要求，也成為進(jìn)行新型敷料開(kāi)發(fā)的動(dòng)力，現(xiàn)將當(dāng)前醫(yī)用創(chuàng)傷敷料的研究進(jìn)展做一綜述。
　　植物類(lèi)敷料
　　植物類(lèi)敷料主要是以植物纖維為原材料經(jīng)加工制成的一類(lèi)敷料。植物類(lèi)敷料以棉制敷料為主，包括棉花、紗布、繃帶等，因其良好的吸濕、保溫、固定等性能，至今在各種類(lèi)型的創(chuàng)傷中廣泛應(yīng)用。為了進(jìn)一步改造棉制敷料，科學(xué)家們成功研制出無(wú)紡紗布，可單獨(dú)或與其他復(fù)合物共同用作包扎材料。如由海藻曬干后經(jīng)處理制成的海藻繃帶，其吸濕能力是棉制繃帶的4倍，并能有效加速傷口愈合；當(dāng)用于傷口接觸層時(shí)，它與傷口之間相互作用，會(huì)產(chǎn)生海藻酸鈉、海藻酸鈣凝膠。這種凝膠是親水性的，可使氧氣通過(guò)而細(xì)菌不能通過(guò)，并促進(jìn)新組織的生長(zhǎng)。
　　動(dòng)物類(lèi)敷料
　　動(dòng)物類(lèi)敷料是以動(dòng)物的皮骨等組織及衍生物經(jīng)化學(xué)處理后加工而成的敷料，主要用于治療燒傷和皮膚移植?？茖W(xué)家們研究了動(dòng)物異種皮取代自體皮或異體皮移植，其中豬皮的移植取得了成功。其組織結(jié)構(gòu)、粘附性及膠原含量與人的皮膚相似，能較好粘附在傷口上，起到減少體內(nèi)水分蒸發(fā)和控制感染的作用。此外，還有利用動(dòng)物組織的衍生物制成的敷料：
　　甲殼質(zhì)纖維。甲殼質(zhì)是一種天然多糖物質(zhì)，具有較好的晶狀結(jié)構(gòu)和較多的氫鍵，溶解性能很差。甲殼質(zhì)經(jīng)脫乙酰成為甲殼胺，其溶解性能比甲殼質(zhì)好。將精制的甲殼質(zhì)或甲殼胺溶解于合適的溶劑，通過(guò)濕法紡絲可制成甲殼質(zhì)纖維或甲殼胺纖維。由于甲殼質(zhì)或甲殼胺具有良好的生物相容性和適應(yīng)性，并具有消炎、止血、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)肌體組織生長(zhǎng)等功能，可促進(jìn)傷口愈合，因此被公認(rèn)為保護(hù)傷口的理想材料。
　　骨膠原纖維。骨膠原纖維是通過(guò)重新組構(gòu)牛屈肌腱的骨膠原懸浮液制成的。它作為醫(yī)用材料的特點(diǎn)在于：生物適應(yīng)性?xún)?yōu)良、無(wú)抗原性、生物體吸收性良好等，因此國(guó)內(nèi)外正將其開(kāi)發(fā)和應(yīng)用于傷口保護(hù)。
　　礦物類(lèi)敷料
　　礦物類(lèi)敷料中的硅膠敷料是由硅、氧原子靠碳?xì)滏I結(jié)合起來(lái)的聚合物，具有穩(wěn)定的物理與化學(xué)性質(zhì)，不溶于水，加熱后不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，有一定的粘滯性。將硅膠和自粘性膠制成硅膠膜敷料，用于治療或預(yù)防燒傷、創(chuàng)傷手術(shù)后引起的疤痕有顯著療效。其作用機(jī)理可能是抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和膠原的合成。研究人員利用石墨資源，經(jīng)過(guò)科學(xué)配制和特殊工藝制成了一種具有優(yōu)良吸附性和引流性、無(wú)毒、無(wú)害、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、可以取代醫(yī)用紗布的特種碳素衛(wèi)生材料。它可用于各種外傷，能有效地吸附人體外部創(chuàng)傷創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì)，使創(chuàng)面干燥、消腫，消除了細(xì)菌繁殖及存活的外部條件，因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰爛，減少手術(shù)后的并發(fā)癥。
　　合成敷料
　　薄膜類(lèi)敷料。薄膜類(lèi)敷料是在生物醫(yī)用薄膜的一面涂覆上壓敏膠而制成的。制作薄膜的材料大多是一些透明的彈性體，如聚乙烯、聚丙烯腈、聚己內(nèi)酯、聚乳酸、聚四氟乙烯、聚氨酯和硅氧烷彈性體等，其中以聚氨酯類(lèi)材料為最優(yōu)。薄膜類(lèi)敷料幾乎沒(méi)有吸收性能，它對(duì)滲出物的控制是靠其對(duì)水蒸氣的轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送速度取決于其分子結(jié)構(gòu)和厚度。
　　液體類(lèi)敷料。液體類(lèi)敷料可采用噴涂、刷涂或其他方法薄薄地將其涂覆在皮膚上作為保護(hù)層或藥物載體。應(yīng)用醫(yī)用膠代替手術(shù)縫合，內(nèi)臟粘合可維持5～7天，傷口愈合后被溶化吸收；表皮粘合可維持5～7天，傷口愈合后形成薄膜自行脫落，不留疤痕。
　　水解膠體類(lèi)敷料。水解膠體類(lèi)敷料是由聚合的基材和粘接在基材上的水解膠體混合物構(gòu)成的。其中，水解膠體混合物主要是由明膠、果膠和羧甲基纖維素混合形成，并在混合的過(guò)程中摻入液體石蠟和橡膠粘結(jié)劑，使得敷料比較容易粘附在傷口上，但這種敷料比起薄膜類(lèi)敷料要厚得多。水解膠體類(lèi)敷料幾乎沒(méi)有水蒸氣的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，它是靠水解膠層對(duì)滲出物進(jìn)行吸收的，膠層的厚薄決定了其吸收能力的大小，但凝膠層吸收大量滲出物之后可污染傷口。
　　水凝膠類(lèi)敷料。是在可滲透的聚合物襯墊上使用了水凝膠材料。聚合物襯墊的存在阻止了傷口表面的脫水和干燥，而水凝膠材料可連續(xù)吸收傷口的滲出物。吸收了滲出物的水凝膠不污染傷口，所以大約在5～7天內(nèi)不必更換敷料。但大量吸收滲出物后可因膠體的膨脹而導(dǎo)致敷料與傷口分離，給細(xì)菌的侵入繁殖提供機(jī)會(huì)，因此敷料應(yīng)具有足夠的綁扎性。
　　泡沫類(lèi)敷料。泡沫類(lèi)敷料結(jié)構(gòu)具有多孔性，對(duì)液體具有較大的吸收容量，對(duì)氧氣和二氧化碳幾乎能完全透過(guò)。目前，制備泡沫類(lèi)敷料使用最多的材料是聚氨酯和聚乙烯醇泡沫，其對(duì)傷口滲出物的處理是靠水蒸氣的轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收來(lái)控制的。泡沫類(lèi)敷料可制成各種厚度，并且對(duì)傷口有良好的保護(hù)功能，加入藥物后還可促進(jìn)傷口的愈合。
　　藻酸鹽類(lèi)敷料。制作藻酸鹽類(lèi)敷料的原料是從海藻中提取的藻蛋白酸，它是一種類(lèi)似纖維素的不能溶解的多糖，在制作敷料時(shí)被轉(zhuǎn)換成一種鈣鹽。藻酸鹽類(lèi)敷料容易折疊和敷貼，同時(shí)也是一個(gè)理想的填充體。藻酸鹽具有極強(qiáng)的吸收性，能吸收相當(dāng)于自身重量20倍的液體，有效控制滲液并延長(zhǎng)使用時(shí)間。在與傷口接觸時(shí)，藻酸鹽中的鈣離子能置換傷口滲液中的鈉離子，從而在傷口表面形成一層穩(wěn)定的網(wǎng)狀凝膠，并有助于血液的凝固。
　　智能型復(fù)合敷料。是一種具有特殊結(jié)構(gòu)的共聚物，由三個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)層組成：具有可粘性能的多孔粘接層、具有可吸收性能的膜層、具有可透氣性能的透明膠帶。這種聚合物與水達(dá)到平衡時(shí)，就會(huì)允許像水一樣大小的帶電粒子自由通過(guò)，并且這個(gè)穿過(guò)速度會(huì)越來(lái)越快，直到把傷口滲出的多余水分轉(zhuǎn)送出去達(dá)到平衡。而當(dāng)這種聚合物脫水時(shí)，就會(huì)形成一種特殊結(jié)構(gòu)阻礙水分子的自由通過(guò)，保持有利于傷口恢復(fù)的濕潤(rùn)環(huán)境。并且，這種敷料還具有適應(yīng)性好、舒適性好、有呼吸和吸收等功能。
　　藥物性敷料
　　以普通敷料為載體，加入藥物的成分，使其在保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)更加有效地治療傷口，這就是藥物性敷料。制備藥物性敷料的最常用方法是浸漬或涂層，常見(jiàn)的品種有手術(shù)用消毒敷料、中藥油液敷料、可溶性藥物敷料等。近年來(lái)，制劑學(xué)等學(xué)科的新技術(shù)亦被廣泛用于藥物性敷料的研制開(kāi)發(fā)。如采用微囊技術(shù)將藥物分散在無(wú)毒的聚合物中，形成一個(gè)半封閉的包扎層，這既保證了傷口處于濕潤(rùn)無(wú)菌的環(huán)境，又可連續(xù)不斷地釋放藥物以加速傷口的愈合速度。這種藥物敷料的關(guān)鍵在于利用無(wú)菌液態(tài)低聚酰氨酯與藥液(如慶大霉素混合，通過(guò)紫外線照射引起的固化作用而將藥物分散嵌入，并使其在與傷口接觸時(shí)，能直接以一定速度向傷口釋放藥物。藥液具有快速祛痛、止血消炎等功效，藥膜具有保護(hù)創(chuàng)面、防止感染等作用，使用時(shí)會(huì)在創(chuàng)面形成一層防水透氣、富有彈性的定位藥膜，既可刺激新生肉芽在膜下生長(zhǎng)，加速組織愈合，又不影響洗滌、淋浴，起到不用普通紗布而能防止細(xì)菌侵入傷口的作用。
　　醫(yī)用創(chuàng)傷敷料的發(fā)展與材料科學(xué)、化學(xué)合成工業(yè)的發(fā)展密不可分。其中，醫(yī)用高分子材料和生物醫(yī)用材料兩類(lèi)材料因其自身的某些特性而成為現(xiàn)今敷料領(lǐng)域的研發(fā)熱點(diǎn)。
　?。ㄇ鄭u市紡織工程學(xué)會(huì) 戴受柏整理）